Вітамін В12

Вітамін В12 міститься виключно в продуктах тваринного походження, таких як м'ясо (особливо печінка і нирки), риба, яйця, молочні продукти. В останні роки важливим джерелом вітаміну В12, особливо для вегетаріанців, стали збагачені ним каші, хліб, сухі сніданки та інші зернові продукти.

В12 важливий для синтезу нуклеїнових кислот, утворення еритроцитів, клітинного і тканинного обміну, до того ж він бере участь в підтримці нормального функціонування нервової системи. Дефіцит вітаміну В12 може призвести до розвитку макроцитарної (мегалобластної) анемії. Основним її проявом є зменшення кількості еритроцитів в крові, але збільшення при цьому їх розмірів - утворення макроцитів. Макроцити, як правило, мають більш коротку тривалість життя в порівнянні з нормальними еритроцитами і більше схильні до гемолізу, що призводить до втоми, слабкості та інших симптомів анемії. Нестача вітаміну В12 загрожує ураженням нервової системи (фунікулярний мієлоз), яке проявляється у вигляді поколювання в ногах і руках пацієнта (дистальні парестезії), розладі чутливості, підвищення сухожильних рефлексів.

Основні причини дефіциту вітаміну В12 в організмі:

• Недостатнє надходження. В12 накопичується переважно в печінці і селезінці. Так як запаси цього вітаміну в організмі досить великі, а виведення відбувається повільно, для створення значущого дефіциту потрібно близько 5 років недостатнього надходження його в організм. Відповідно, групами ризику є голодуючі люди і вегетаріанці.
• Порушення всмоктування. Дефіцит В12 іноді виникає при різних захворюваннях тонкої кишки, що порушують всмоктування цього вітаміну (целіакії, хворобі Крона, зниженні кислотності шлункового соку (ахлоргідрії), а також при зменшенні реабсорбуючої поверхні після резекції тонкої кишки. Однак найбільш часта причина дефіциту В12 - перніціозна анемія. В основі цього захворювання лежить вроджена нездатність шлунку секретувати речовини, необхідні для всмоктування вітаміну В12 в кишечнику.
• Порушення утилізації. Різні захворювання печінки і нирок, а також зловживання алкоголем призводить до зниження накопичення і збільшення виділення вітаміну В12.
• Збільшення потреби організму у вітаміні. При різних захворюваннях, що вимагають великої кількості вітаміну В12, наприклад гемолітичній анемії, гіпертиреозі і альфа-таласемії.

Показання для призначення

• Якщо при загальному аналізі крові виявляють еритроцити збільшених розмірів.
• При виявленні причин змін в поведінці: появі дратівливості, сплутаність свідомості, депресії і/ або параної (особливо у літніх людей).
• При неспецифічних симптомах, що вказують на дефіцит вітаміну В12, таких як запаморочення, слабкість, втома, зміни з боку шлунково-кишкового тракту (глосит, збільшення печінки).
• При необхідності перевірки на дефіцит B12 пацієнтів з різними неврологічними порушеннями: парестезією і онімінням рук і/або ніг, порушенням чутливості, периферичної невропатії.
• При дослідженні здоров'я пацієнтів з підозрою на недостатнє харчування або на порушення всмоктування вітаміну В12, при різних захворюваннях кишечника.
• Коли дефіцит В12 виявлений у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, необхідно обстежити його мати на брак цього вітаміну.
• Періодичний контроль рівня В12 дозволяє оцінити ефективність лікування авітамінозу.

Одиниці виміру - пг/л